produtos

Que é o óxido nítrico?

O óxido nítrico é un gas producido polas células implicadas na inflamación asociada á asma alérxica ou eosinófila.

Que é FeNO?

A proba de óxido nítrico exhalado fraccional (FeNO) é unha forma de medir a cantidade de óxido nítrico nun alento exhalado.Esta proba pode axudar co diagnóstico de asma mostrando o nivel de inflamación nos pulmóns.

Utilidade clínica do FeNO

FeNO pode proporcionar un complemento non invasivo para o diagnóstico inicial de asma co ATS e NICE recomendándoo como parte das súas directrices e algoritmos de diagnóstico actuais.

Abreviaturas: ATS, American Thoracic Society;FeNO, óxido nítrico exhalado fraccionado;GINA, Iniciativa Global para o Asma;ICS, corticosteroide inhalado;NICE, Instituto Nacional de Excelencia Sanitaria e Asistencial.

As directrices ATS definen niveis altos, intermedios e baixos de FeNO en adultos como >50 ppb, 25 a 50 ppb e <25 ppb, respectivamente.Mentres que nos nenos, os niveis de FeNO alto, medio e baixo descríbense como > 35 ppb, 20 a 35 ppb e < 20 ppb (táboa 1).O ATS recomenda o uso de FeNO para apoiar un diagnóstico de asma cando se precise evidencia obxectiva, especialmente no diagnóstico da inflamación eosinofílica.O ATS describe que niveis altos de FeNO (> 50 ppb en adultos e > 35 ppb en nenos), cando se interpretan no contexto clínico, indican que a inflamación eosinófila está presente coa resposta aos corticosteroides en pacientes sintomáticos, mentres que niveis baixos (< 25 ppb en adultos). e <20 ppb en nenos) fan que isto sexa pouco probable e os niveis intermedios deben interpretarse con precaución.

As directrices actuais de NICE, que usan niveis de corte de FeNO máis baixos que os ATS (táboa 1), recomendan o uso de FeNO como parte do traballo diagnóstico cando se está a considerar un diagnóstico de asma en adultos ou onde hai incerteza diagnóstica en nenos.Os niveis de FeNO interprétanse de novo nun contexto clínico e probas posteriores, como as probas de provocación bronquial, poden axudar ao diagnóstico demostrando a hiperreactividade das vías respiratorias.As directrices de GINA recoñecen o papel do FeNO na identificación da inflamación eosinófila no asma, pero actualmente non ven un papel para o FeNO nos algoritmos de diagnóstico da asma.O Scottish Consensus define os límites segundo a exposición aos esteroides con valores positivos de >40 ppb en pacientes inxenuos e >25 ppb para pacientes con ICS.